书接上回：根据细菌培养结果，7天的足量亚胺培南/西司他丁后调整抗生素为哌拉西林他唑巴坦钠。止痛泵内的药没了换、换了没，虽然疼痛有所减轻但仍持续存在，双侧腰背部、臀部、大腿外侧疼痛，并出现当右腿伸直时过电样疼痛，新症状的出现再次让我们聚焦腰椎，复查CT：
右侧髂腰肌脓肿形成，脓肿内含气。若用一元论解释，右肾的炎症在重力作用下沿腰大肌贯穿至髂腰肌，在盆底蓄积成脓肿。血培养致病菌为大肠埃希氏菌，该致病菌有微弱的产气性能。继续控糖、抗感染，止痛泵止痛。4天后复查：
右侧髂腰肌脓肿局限，抗炎治疗有效，但脓肿范围较大，是否需要起动外科干预？4天后，在多方努力下，终于完成了MRI扫描：
右侧腰大肌、髂腰肌、臀大肌脓肿形成，脓肿包裹右侧坐骨神经。如此大范围的脓肿，内科保守治疗效果甚微，入院第20日，全麻下行右侧髂腰肌脓肿清除术。术中可见右侧髂腰肌色泽暗淡，自脓腔内抽出暗红色血性液体ML。
问题接踵而来：血肿？脓肿？若为血肿，血哪里来？回想患者刚入科时血小板低至21×/L，莫不是那个时候渗的血？可是当时已经第一时间输注机采血小板，并且很快将其升至正常范围。若为脓肿，大肠埃希氏菌感染形成的脓肿为血性？我们将此标本送检了细菌学培养。
数日后，结果回报：无菌生长。
再次陷入僵局……
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