特征
自发性和医源性肾上腺皮质机能亢进均罕见于猫,中年至老龄猫发病率逐渐升高。
常见患猫多饮,多尿。还可能见到精神沉郁、食欲减退或增强、体重降低、肌肉萎缩和腹围增大等症状。如有皮肤症状,可见躯干,胁腹部和/或腹底壁对称性脱毛和色素过度沉着。皮肤变薄、变脆,易撕裂或擦伤。可能见到粉刺和反复发作的脓肿。医源性肾上腺皮质机能亢进常可见伴发的耳尖折卷。常并发糖尿病。
类症鉴别
表皮松弛,副肿瘤性脱毛。
诊断1.排除其他类症。2.血象、血清生化指标和尿检一可能表现出并发糖尿病征象,但无其他征候。3.皮肤组织病理学检查一常可见组织结构正常,但患猫的皮肤胶原蛋白数量减少。4.腹部超声检查一单侧或双侧肾上腺肿大。5.肾上腺功能检查:ACTH刺激试验一后ACTH性可的松水平升高提示内源性肾上腺皮质机能亢进,但对ACTH刺激反应很差则可能为医源性肾上腺皮质机能亢进。但可能出现假阴性和假阳性结果。小剂量(0.1mg/kg)地塞米松抑制试验-可的松抑制不足提示可能为内源性肾上腺皮质机能亢进,但可能出现假阴性或假阳性。大剂量(1mg/kg)地塞米松抑制试验一用于区分肾上腺肿瘤和垂体依赖性肾上腺皮质机能亢进。无可的松抑制可能为肾上腺肿瘤,但出现可的松抑制则为垂体疾病。
治疗和预后
1.如有糖尿病或继发感染,则对症治疗。
2.医源性病例应逐渐降低糖皮质激素的用量,最终停止应用。
3.患有肾上腺肿瘤的病例可实施肾上腺切除术。
4.对垂体依赖性疾病要做双侧肾上腺切除术,但术后要终生给予糖皮质激素和盐皮质激素。因手术并发症的致死率很高,对健康状况极差的患猫可考虑术前给予甲吡酮稳定病情。
5.垂体依赖性疾病的药物治疗可考虑以下药物,但成功率很低:
甲吡酮,65mg/(kg.12h),PO。
酮康唑,10~15mg/(kg.12h),混在食物中,PO。6.用氯苯二氯乙烷治疗肾上腺皮质机能亢进患猫无缓解病情的作用,但经过较长的诱导期后可能有效。7.常预后不良。除非肾上腺皮质机能亢进得以控制,否则并发的糖尿病很难控制。